O que é a artroplastia do quadril?

O quadril é uma junta formada pela cabeça do fêmur que se articula com uma cavidade da bacia chamada acetábulo (articulação coxofemoral). A artroplastia do quadril é uma cirurgia que substitui essa articulação, quando doente, danificada ou fraturada, por uma prótese de metal, polietileno ou cerâmica, capaz de devolver sem dor as atividades de vida diária que haviam sido comprometidas.

Quem deve fazer artroplastia de quadril?

Artroplastia do quadril está indicada sempre que a articulação do quadril esteja muito danificada a ponto de não poder mais executar suas funções e movimentos normais ou esteja ocasionando dor intensa e não haja chance de melhoras com outros tratamentos. Isso costuma acontecer com pessoas que sofrem doenças como a osteoartrite, distúrbios circulatórios da cabeça do fêmur, artrose do quadril, etc. Na maioria das vezes, a artroplastia do quadril é feita em pessoas idosas, nas quais essas doenças são mais frequentes, mas também pode ser utilizada em pacientes jovens, caso aconteça fratura do colo do fêmur ou do fêmur proximal.

Como se realiza a artroplastia do quadril?

Antes da artroplastia do quadril devem ser realizados os exames pré-operatórios e de rotina. Para o correto planejamento da prótese devem ser realizados exames de imagem com radiografias, ressonância magnética, etc. Como poderão ser necessárias transfusões de sangue durante a cirurgia, pode-se optar pela retirada de sangue do próprio paciente antes da cirurgia e assim evitar eventuais problemas com a transfusão de sangue heterólogo (de outra pessoa). Se a articulação estiver muito desgastada, a artroplastia de quadril deve ser total, isto é, a substituição tem que ser tanto da cabeça do fêmur como do acetábulo. Em caso de infecção, a artroplastia não deve ser executada. A artroplastia de quadril pode ser feita mediante anestesia geral ou bloqueio regional e dura aproximadamente duas horas e meia. O tempo de permanência no hospital é, em média, de três a cinco dias.

O ortopedista escolherá entre os vários modelos de prótese existentes, levando em conta as características daslesões no quadril, a idade do paciente, o tipo de atividade exercida pela pessoa, o peso corporal e as preferências do paciente. Um trabalho fisioterapêutico deve ser iniciado antes da cirurgia e é indispensável que siga depois, pelo menos por seis meses. Se houver dores pós-cirúrgicas, o paciente pode tomar analgésicos e anti-inflamatórios, sob orientação médica. A prótese do quadril deve ser monitorada com exames médicos a cada dois anos, para avaliar o desgaste, mas em pessoas com atividades moderadas dura, no mínimo, de quinze a vinte anos.

Quais são os cuidados que devem ser observados após a artroplastia do quadril?

A pessoa que tenha feito uma artroplastia deve:

• Evitar levantar objetos muito pesados ou pesos excessivos.
• Manter um estilo de vida saudável e um peso corporal adequado.
• Ser moderadamente ativa.
• Evitar fortes impactos sobre a articulação.
• Evitar sentar-se em locais ou cadeiras baixas que exijam maiores esforços para levantar-se.

Outros cuidados relativos à vida cotidiana que ajudam na recuperação pós-cirúrgica são:

• Deitar sempre de barriga para cima e com as pernas afastadas.
• Evitar girar a perna operada sobre ela mesma.
• Evitar deitar de lado sobre a perna operada, no primeiro mês após a cirurgia.
• Ao subir degraus, primeiro deve-se colocar a perna não operada e depois a operada. Para descer, proceder ao contrário.
• Não praticar atividades físicas pesadas.

Como evolui a artroplastia do quadril?

A prótese de quadril geralmente é muito eficaz e eficiente. O paciente melhora a dor e tem uma importante recuperação dos movimentos prejudicados, permitindo sentar, andar, subir e descer escadas com mais facilidade. Entretanto, haverá certas pequenas restrições que serão enumeradas pelo médico.

Hoje em dia o tempo de hospitalização é curto e a recuperação do paciente é acelerada, começando a andar com auxílio de andador ou muletas já no dia seguinte à cirurgia.

Como em quaisquer articulações mecânicas, os componentes protéticos tendem a se desgastar, à medida que se atritam uns contra os outros. Embora a prótese possa ser substituída no caso de desgaste, um segundo implanteraramente é necessário.

Quais são as complicações possíveis da artroplastia do quadril?

As complicações específicas da artroplastia de quadril são raras, mas trata-se de uma cirurgia de grande porte com riscos inerentes a qualquer cirurgia, que também não são frequentes. As complicações mais comuns inclueminfecção, sangramento, dor, tromboembolismo, danos aos nervos e vasos sanguíneos, etc.

Fonte: ABC Med